在我国，脑梗死已成为威胁中老年人生命健康的“头号杀手”，每年新发病例超200万例，其中约70%的患者因错过最佳抢救时机，最终留下偏瘫、失语等终身残疾，甚至失去生命。事实上，脑梗死并非毫无征兆的“突发疾病”，在正式发作前的数小时、数天甚至数周内，身体会反复发出预警信号。这些信号往往短暂且易被忽视，却正是阻止病情恶化的关键“救命信号”。掌握脑梗死发作前的主要症状表现，能帮助我们早发现、早干预，最大限度降低致残率和死亡率，为生命争取宝贵的抢救时间。
脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于脑部血管狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，进而引发神经功能障碍的疾病。其发作前的症状，多为短暂性脑缺血发作（TIA），也就是我们常说的“小中风”——症状持续数分钟至数小时，多数不超过24小时可自行缓解，正因如此，很多人会抱有侥幸心理，认为“没事了”，从而错过最佳治疗时机。临床数据显示，发生短暂性脑缺血发作后，7天内发生脑梗死的风险约为10.2%，1个月内风险高达13.8%，因此，任何短暂的异常症状都不能掉以轻心。结合临床实践，脑梗死发作前的主要症状表现可归纳为以下几类，涵盖肢体、语言、视觉、意识等多个方面。
一、肢体与感觉异常：最易察觉的核心预警信号
肢体和感觉异常是脑梗死发作前最常见、最易识别的症状，多与大脑运动皮层或内囊区缺血相关，发生率约70%。这类症状的核心特点是“单侧性”，即仅出现在身体的一侧，这也是区分脑梗死与其他疾病的关键特征。
最典型的表现是单侧肢体无力或麻木，比如突然感觉一侧手臂抬不起来、握不住东西，手里的水杯、筷子会无故掉落；走路时一侧腿部发软、无力，出现跛行，甚至无法站立、突然摔倒。这种无力感并非疲劳所致，休息后也无法缓解，且可能伴随肢体麻木、刺痛或温度觉减退，就像肢体“失去了知觉”，被触碰时没有明显反应。例如，有人在刮脸时，当头转向一侧，突然感到持剃须刀的手臂无力，剃须刀落地，还可能伴随说话不清，但1~2分钟后完全恢复正常，这就是典型的短暂性脑缺血发作，提示颈动脉狭窄可能已比较严重，脑梗死随时可能发生。
此外，部分患者还会出现单侧面部麻木、口角歪斜，比如微笑时一侧嘴角下垂，闭眼时一侧眼睑闭合不全，喝水时嘴角漏水。这是因为面神经核或皮质核束受损，导致面部肌肉控制异常，也是脑梗死的重要前兆，容易被误认为是“面瘫”，需特别注意区分。还有少数患者会出现肢体不自主抖动或抽搐，虽不常见，但也可能是脑供血不足的信号，不可忽视。
二、语言功能障碍：易被忽视的“隐形信号”
语言功能障碍多与左侧大脑半球语言中枢（如布罗卡区、韦尼克区）缺血相关，发生率约40%~50%，这类症状有时较为隐蔽，尤其是在老年人或不善表达的人群中，容易被忽略。脑梗死发作前的语言异常，主要表现为三种类型，可单独出现，也可同时发生。
第一种是运动性失语，即患者能理解他人的话语，但自己无法表达，想说话却“卡壳”，发音含糊不清，甚至无法发出声音，或只能说出简单的单个字、单词。比如与人交流时，心里清楚要表达的意思，却怎么也说不连贯，让人无法理解。第二种是感觉性失语，即患者言语流畅，但词不达意，无法理解他人的话语，别人说话时，只能听到声音，却不知道对方在说什么，自己说话也没有逻辑，前言不搭后语。第三种是混合性失语，即同时存在理解和表达障碍，既听不懂别人的话，也无法清晰表达自己的想法，这种情况提示语言中枢受损较严重，需立即警惕。
此外，部分患者还会出现写字困难，比如平时能正常书写，突然出现字迹潦草、无法写出完整的句子，或写错字、漏字，这也是语言功能受损的间接表现。还有些患者会出现短暂性的记忆力下降、注意力不集中，比如出门后忘记目的地，与人交流时突然忘记自己要说的话，这些认知功能的异常，也可能是脑梗死的前兆，尤其在老年人中，容易被误认为是“老年痴呆”的早期表现，需注意鉴别。
三、视觉系统异常：脑血管病变的“早期警报”
视网膜动脉与脑动脉同源，当脑部血管出现狭窄或微栓子时，视网膜也会出现短暂缺血，从而引发视觉异常，这是脑梗死最早的预警信号之一，发生率约20%~30%，却常常被误认为是“老花眼”“用眼过度”。
最常见的表现是一过性黑矇，即正常人突然出现眼前发黑，看不见任何物体，持续数秒或数分钟后自行恢复，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是由于视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，是脑血管病的“早期警报”，出现这种情况，必须及时就医排查。
除此之外，还可能出现视物模糊、视野缺损，比如看东西不清晰、有重影，或视野中出现黑影、缺失某一部分，只能看到物体的一半，这种现象多在一小时内自行恢复，但反复出现时，就意味着脑血管存在严重隐患。还有些患者会出现复视，即看东西重影，单眼观看时正常，双眼同时观看时，一个物体变成两个，这是脑干缺血的典型表现，需高度警惕。
四、平衡与协调障碍：易被误诊的“非典型信号”
平衡与协调障碍多与小脑或脑干缺血相关，发生率约25%，这类症状常被误诊为颈椎病、内耳疾病（如梅尼埃病），从而延误治疗。其核心表现是共济失调，即身体平衡能力下降，协调能力丧失。
具体来说，患者会突然出现头晕、眩晕，感觉周围物体旋转，或自身有“醉酒感”，站立不稳，需要扶靠物体才能站稳，行走时向一侧偏斜，甚至会不由自主地摔倒。部分患者还会出现眼球震颤，即眼睛不自主地来回转动，无法控制。此外，患者还可能出现吞咽困难、饮水呛咳，这是延髓吞咽中枢受损的表现，提示脑干可能存在缺血，若不及时干预，可能发展为严重的脑梗死，导致无法进食、呼吸困难。
这里需要注意区分脑梗死引起的头晕与普通头晕：普通头晕多表现为步态不稳、可有恶心、呕吐、出汗，而脑梗死导致的头晕，常出现运动幻觉、视物旋转、倾斜等症状，通过踏步实验可进一步判断——双脚并齐，闭上眼睛，双手抬起，原地踏步50次，如果出现向一侧倾倒或摔倒，就需要高度警惕脑梗死的可能。
五、意识与全身症状：提示病情危急的“危险信号”
脑梗死发作前，部分患者会出现意识状态改变和全身性症状，这类症状往往提示脑血管狭窄严重，脑供血不足已比较明显，是病情危急的信号，需立即拨打急救电话。
意识状态改变主要表现为突发嗜睡、反应迟钝，即使睡眠充足，也会感到极度困倦、哈欠连连，这是呼吸中枢缺氧的代偿反应——随着脑动脉硬化加重，动脉管腔越来越窄，脑缺血严重恶化，约80%的人在缺血性脑梗死发作5至10天前，会出现频频打哈欠的现象，千万不要忽略这一重要信号。此外，还可能出现性格突变，比如平时沉默寡言的人突然变得急躁多语、烦躁不安，或平时开朗外向的人突然变得淡漠、沉默，甚至出现短暂的意识模糊、嗜睡，这些都可能是脑梗死的前兆。
全身性症状主要包括突发剧烈头痛和血压异常。头痛多为突发的、持续性的剧烈头痛，呈爆炸样或搏动性，与平时的头痛性质不同，可能伴随恶心、呕吐，其中，剧烈头痛伴恶心、呕吐多为出血性脑梗死的先兆。血压异常则表现为血压骤升至200/120mmHg以上，或急剧下降，血压的剧烈波动会进一步加重脑供血不足，诱发脑梗死。此外，部分患者还可能出现不明原因的反复鼻出血，这常为高血压脑出血的近期先兆，也需警惕。
六、特殊人群的不典型症状：易漏诊的“隐形杀手”
需要特别注意的是，不同人群的脑梗死前兆症状可能存在差异，尤其是老年人、糖尿病患者、高血压患者等高危人群，症状可能不典型，更容易被漏诊。
老年人因基础疾病多、血管弹性差，脑梗死前兆可能不明显，仅表现为不明原因的肢体乏力、短暂记忆力下降，或情绪淡漠、食欲减退，容易被误认为是“衰老”的正常表现。糖尿病患者因长期高血糖损伤微血管，早期可出现单侧肢体麻木或疼痛，如下肢先于上肢，或出现间歇性跛行，行走数百米后小腿酸胀需休息，这些症状容易被误认为是“糖尿病周围神经病变”，从而延误排查。
高血压患者若血压波动明显，可能在血压骤升时出现头痛（后枕部为主）、头晕伴耳鸣、肢体短暂无力，如突然抬不起手臂，这些症状容易与高血压本身的症状混淆。女性绝经后因雌激素水平下降影响血管舒缩功能，可能出现短暂性头晕、视物异常，易与更年期症状混淆，需结合家族心脑血管病史、吸烟史等综合判断。
脑梗死的救治，就是与时间赛跑，而识别发作前的前兆症状，就是赢得这场赛跑的关键。以上提到的肢体与感觉异常、语言功能障碍、视觉系统异常、平衡与协调障碍、意识与全身症状，都是脑梗死发作前的主要信号，无论症状持续时间长短、是否自行缓解，都不能抱有侥幸心理。
在此提醒大家，尤其是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒、肥胖等高危人群，要密切关注自身身体变化，牢记“BEFAST原则”：B（Balance）指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；E（Eyes）指眼睛，突发的视力变化，视物困难；F（Face）指面部，面部不对称，口角歪斜；A（Arms）指手臂，手臂突然有无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；S（Speech）指语言，言语困难，理解困难；T（Time）指时间，症状出现要警醒，赶快拨打120。
一旦出现上述任何一种症状，应立即停止活动，卧床休息，避免情绪激动，同时拨打120急救电话，切勿自行服药或等待症状缓解，更不要自行前往医院，以免途中病情恶化。此外，定期进行体检，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持健康的饮食和运动习惯，能有效降低脑梗死的发病风险。
脑梗死虽凶险，但并非不可预防、不可救治。只要我们提高警惕，掌握脑梗死发作前的主要症状表现，做到早发现、早诊断、早治疗，就能有效守住生命健康防线，远离脑梗死的威胁。愿每一个人都能重视身体发出的预警信号，愿每一个家庭都能远离脑梗死的伤害。
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